一般的な健康診断では、
身長と体重から算出する「BMI」で
肥満度を判断します。
しかし最近の研究では、
同じBMIでも健康リスクは
大きく異なることが分かってきています。
特に重要なのは次の3点です。
●男性か女性か
●脂肪がどこについているか
●年齢やホルモン変化（特に女性）
つまり、現在の医学では
「肥満を一律に見る」のではなく、
個別に評価する時代になっています。
2018年の研究では、
BMI約35の肥満の男女208人
を調査しました。
研究では、
●CTで内臓脂肪と皮下脂肪を測定
●肝臓や筋肉内の脂肪も測定
●血糖や脂質代謝も検査
という詳しい分析が行われました。
同じBMIでも、男性は女性より
●内臓脂肪が多い
●肝臓脂肪が多い
●筋肉内脂肪が多い
という特徴がありました。
その結果、
●血糖値悪化
●インスリン抵抗性上昇
●中性脂肪増加
●HDL（善玉コレステロール）低下
など、代謝異常が強く出ていました。
メタボリック症候群の割合も、
●男性：37%
●女性：17%
と、男性の方がかなり高い結果でした。
女性は通常、
●お尻
●太もも
●皮下脂肪
に脂肪がつきやすく、
これは比較的リスクが
低いとされています。
しかし一方で、女性は
「内臓脂肪が増え始めると
健康への悪影響が急激に強くなる」
ことも分かりました。
特に、
●炎症
●血糖値悪化
●脂質異常
との関連が男性より強く出ていました。
つまり、
●男性 → 内臓脂肪がつきやすい
●女性 → 内臓脂肪は少ないが、
つくと危険性が高い
という違いがあります。
女性は閉経前までは女性ホルモン
（エストロゲン）の影響で、
脂肪が皮下につきやすい
傾向があります。
しかし閉経後は、
●内臓脂肪が増えやすくなる
●代謝リスクが上がる
ことが知られています。
そのため女性は、
「年齢」と「閉経前後」
を含めてリスクを考える
必要があります。
重要なのはBMIだけではありません。
見るべきなのは、
●ウエストサイズ
●血糖値
●中性脂肪
●HDLコレステロール
●肝機能（γ-GTPなど）
です。
特に、
●お腹周りが増えている
●肝機能異常がある
●中性脂肪が高い
場合は、内臓脂肪が増えている
可能性があります。
研究では、筋肉量が多い人ほど
●血糖コントロールが良い
●脂質代謝が良い
●炎症が少ない
ことも分かっています。
つまり、
●「脂肪を減らす」だけでなく
●「筋肉を維持する」ことが非常に重要
ということです。
おすすめなのは、
●スクワット
●階段
●軽い筋トレ
●日常的な運動習慣
など、継続できる運動です。
●肥満リスクはBMIだけでは分からない
●男女で脂肪のつき方と危険性が違う
●男性は内臓脂肪がつきやすい
●女性は内臓脂肪がつくと悪影響が強い
●女性は閉経後にリスクが変化する
●健康診断ではウエストや血液データも重要
●筋肉量を保つことが健康維持に重要
肥満は「体重」だけでなく、
「脂肪の場所」「性別」「年齢」
「筋肉量」を含めて考えることが大切です。
