1. 糖尿病の「寛解」とは？

以下の2つを満たす状態

●HbA1cが 6.5未満

●3か月以上、薬を使っていない

※薬で下げているだけの状態は
　「寛解」とは言わない

●初期対応が最重要

●早期に
　●食事・運動を整える
　●または短期間だけ薬を
　　使って血糖を下げる

●インスリンを作る膵β細胞を守れる

●「レガシー効果（遺産効果）」により
　将来も血糖管理しやすくなる

第4位：肥満がある人

●実は一番“伸び代”が大きい

●体重減少と寛解率
　●10kg減：寛解率 約57%
　●15kg減：寛解率 約86%

●肥満・脂肪肝は血糖を上げやすい

●お酒は脂肪肝を悪化させるため注意

第3位：自分の病態を説明できる人

●糖尿病は
　●1型
　●2型
　●その他（膵臓の病気など）

●「隠れ1型」の可能性もある

●病態を正確に調べた上で
　治療することが重要

●病型によって寛解の可能性は変わる

寛解に役立つ代表的な薬
　1.メトホルミン
　　●インスリンの効率を上げる
　　●将来的な予後も良くするデータあり

　2.SGLT2阻害薬
　　●糖を尿に捨てる
　　●膵β細胞を休ませる

　3.GLP-1関連薬
　　●肥満のある糖尿病に有効
　　●体重減少＋血糖改善

※初期に短期間インスリン注射を
　使うのも有効な場合あり
　→「攻めのインスリン」

　　●体重・血圧・HbA1cを
　　　理解している

　　●糖尿病手帳などで
　　　記録している

　　●真面目に取り組む人ほど
　　　改善が早い

　　●その結果、
　　　薬を減らしやすくなる

ステップ1：自分の糖尿病のタイプを知る
　●抗体検査
　●インスリン分泌量
　●超音波・CTで内臓疾患の確認

ステップ2：食事を整える
　　　　　（誰でもできる5つ）
　① 夜ご飯は半分量
　② ジュースはゼロ
　③ 朝にプロテインを取り入れる
　④ 揚げ物は週2回まで
　⑤ 外食時は主食を控えめに

ステップ3：運動を週2～3回
　●苦手でもOK
　●継続できる運動が大事

ステップ4：体重を5～10％減らす
　●肥満がある人：体重減少が最重要
　●肥満がない人
　●体脂肪を減らす
　●筋肉量を増やす

ステップ5：血糖測定（必要に応じて）
　●CGMは有用だが、
　　数値に振り回されすぎない
　●「油は血糖上がらない」
　　という誤解に注意

ステップ6：改善したら薬を減らす
　●食事・運動・薬が噛み合うと
　　自然に減薬できる
　●実際に数か月で薬が減る人は多い

4. まとめ

●糖尿病は寛解可能

●早期対応・体重管理・
　病態理解がカギ

●薬は「一生使うもの」ではなく
　「戦略的に使う道具」

●記録をつけて主体的に
　治療する人ほど成功しやすい